探讨丨医保支付方式改革需平衡点好哪些关系

医疗保健公共卫生付清形式进行改革是革新我国医疗保健义务体制进行改革的不可或缺内容。2018年国家医疗保健公共卫生局牵头以来，医疗保健公共卫生付清形式进行改革进程值得注意加快，DRG、DIP等付清形式进行改革覆盖面持续增加，诊疗开销次均国民生产总值获取值得注意依靠，病变确实补救比稳中有升，参保病变的开刀病患负担有所加剧。在新冠肺炎登革热的因素下和医疗保健公共卫生筹集国民生产总值加快的背景下，医疗保健公共卫生付清形式进行改革取得如此成就实属易于。

但在取得成绩的同时，进行改革也普遍存在一定近来。

一是医疗保健公共卫生全额国民生产总值与医疗保健开销国民生产总值依靠不抵消。以除此以外医疗保健公共卫生全额高风险依靠极佳，但医疗保健开销仍在快速增长，《西方公共卫生生活品质人口统计丛刊》数据推断，2010年以来，医疗保健公共卫生机构医疗保健开销的国民生产总值始终保持在10%以上（2020年因登革热原因出现负增长）。

二是重症和开刀开销依靠不抵消。开刀开销国民生产总值依靠相对极佳，在医疗保健公共卫生付清形式应关注开刀开销的背景下，医疗保健机构的重症和开刀开销正在时有发生不相关的变化，《全市公共卫生生活品质财务年报》推断，重症开销占去医疗保健开销的数目重新上升。

三是付费进行改革与收付费进行改革成果不抵消。以除此以外收付费进行改革成果相对偏高，给供方分散高风险就位了维度，《全市公共卫生生活品质财务年报》资料推断，医疗保健公共卫生全额占去公立公立医院医疗保健收入的数目在2011年—2018年长期持续上升，2019年后已经近十年两年出现下行趋势。

四是病变流到和医疗保健公共卫生全额流到没有人获取值得注意改善。病变并用高级别公立医院的数目仍在持续上升，病变到统筹地区除此以外病患现象在登革热依靠后快速反弹，医疗保健公共卫生全额上流经年累月现象无论如何没有人反转的精神状态。

五是医疗保健公共卫生付清形式进行改革与依靠侧不相关的进行改革相互配合性仍有小得多的改进维度。一方面，公共卫生咨询服务依靠侧不相关的进行改革相对偏高，基层医疗保健公共卫生机构的诊疗咨询服务能力大大提高缓慢，不利于引导居民病患散开至基层；另一方面，医疗保健公共卫生付清形式进行改革过程中，医疗保健公共卫生经办机构对病变病患管理重视不足，缺乏减速基层首诊的路线图和原定。

医疗保健公共卫生付清功能进行改革是借助医疗保健公共卫生体制极好拓展的不可或缺假定。针对进行改革过程中出现的近来与原因，亟才可强化系统思维，引入大战略购买的视角来减速进行改革。

在笔者看来，未来的医疗保健公共卫生付清功能进行改革才可要处理好以下四对父子关系： 一是抵消好医疗保健公共卫生全额高风险依靠与参保工作人员病患开销依靠； 二是才可要处理好参保工作人员的重症义务与开刀义务，逐步借助重症义务与开刀义务数目的抵消； 三是要尽力公立医院与基层并重，加强病患管理，相互配合减速医疗保健公共卫生咨询服务依靠侧不相关的进行改革，探索建立有序病患的上进束缚功能，优化病变流到与医疗保健公共卫生全额流到； 四是减速减速预付制为主、后付制为辅的付清形式进行改革。这四对父子关系，既是我国医疗保健公共卫生付清功能进行改革的核心要素，也是医疗保健公共卫生借助大战略购买的不可或缺内容。抵消好上述四对父子关系，适度进一步革新我国医疗保健公共卫生付清功能进行改革，借助我国医疗保健公共卫生体制的极好拓展。 （ZGYB-2022.08）

原原文：革新医疗保健公共卫生付清功能进行改革才可抵消好四对父子关系

作者 | 朱坤 西方财政科学院研究所副研究员

举例 | 西方社会义务

校对 | 轩 田汉潇

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