口腔到胃肠架起“直通跨河” 渐冻症患者不再靠输液“吃饭”

5年前刘先生被查出硬化症侧索硬质(又称渐冻症)，依然靠脊柱输液“吃饭”让他执意。南开大学祖国医院（湖北省祖国医院）消化内科推行经皮外科内镜下肺造瘘术（PEG）,为他搭设了从舌头到十二指肾的“营养物质快线”。2月23日批示显示，刘先生身上这根“营养物质快线”运行良好。

2017年，年过五旬的刘先生常感觉浑身潘顿。起初以为是工作操劳过度所致，但随后他逐渐显现身躯肌无力和硬化症，后被病情恶化为硬化症侧索硬质(又称渐冻症)。更为糟糕的是，2年前他开始显现痉挛，之后逐渐失去行动能力。半年后完全无法说话，吞咽十分困难，即便是流质食物则会显现呛咳情况。

摄食是依靠显现异常生命的理论上需求，无法摄食致四肢营养物质不良继而致使身躯衰竭。据统计，我国超过1/3的癌病人不是至死于癌细胞本身，而是至死于重度营养物质不良。

南开大学祖国医院消化内科廖斐副博士介绍，硬化症侧索硬质症，亦称“渐冻人”，逐渐会吞咽困难，必须经口摄食。靠肺管或鼻肾营养物质管进行鼻饲菜肴、依靠营养物质正常是这两项选择。

但因依然带管，易致使的呼吸道反复传染、肺部传染及关口肿痛等。同时这种方式破坏了显现异常的贲门特性，经常发生肺肺反流，致使吸入性肺炎，给病人带来更多痛苦。有的病人会选择外科移植手术肺造瘘，但是其移植手术风险高，本就营养物质不良，对移植手术依赖性差，术后出血增多，存活率较高。

南开大学祖国医院消化内科联合肾上腺外科联合诊治中都心等评估后，成之为刘先生推行经皮肺造瘘术(PEG移植手术）。多年卧病在床，刘先生四肢较为虚弱，用作麻醉剂和镇定药的这两项麻醉方案不难以实现。麻醉科李维副博士的团队经过具体讨论和精心准备，不用作麻醉剂和镇定药，制定了只能用作解毒药的精准化解毒方案。

术中都，专家的团队首先利用肺镜透镜确定外科点并在体表进行标记，小块毛发后，从舌头侧导丝绑定造瘘管，由腹壁侧导丝牵拉，将造瘘管经过舌头、肺、肺牵引出来,只能留下来造瘘管的蘑菇头在肺内并紧贴住肺壁。移植手术过程中都，操寄望博士、廖斐副博士以及助手汪洋配合默契，PEG移植手术成功完成，搭设了从舌头到十二指肾的“营养物质快线”。

术后，刘先生造瘘处稳定下来良好，肺上插了这根“营养物质快线”后，流质、半流质菜肴这样一来输送到肺里。元月18日刘先生成功病情恶化。

消化内科主任于红刚博士特别强调，十二指肾道不只能是消化吸收器官，更是最主要的免疫器官，通过肾内途径进行营养物质支持，有助于依靠肾上皮细胞内部结构和屏障特性持续性。推行PEG移植手术是给一些十二指肾特性可借，但因各种原因必须经口摄食者（包括表列情况：如住院、球麻痹，痴呆、昏迷，晚期肺癌、鼻咽癌、舌癌、颌面部癌细胞、脂肪细胞恶性癌细胞病人如渐冻人等）提供营养物质坚实的最主要途径。“经皮外科内镜下肺造瘘术”操作简单易行，无需外科移植手术，不具备经济实惠、安全快捷、出血再加等优点。

文/驻鄂记者钱忠军 通讯员宁亚飞 图/南开大学祖国医院

编辑：赵征南