胸痛评估和诊断的十大关键信息，美国颁布首个胸痛综合指南

病症的成因有很多，在所有医务人员室就诊的病症患儿里面，只有5%是急持续性冠状动脉综合症，超过一半可能是非肺脏理由。因此，全面性病症的导致某种程度和理由至关重要。此外，随着成像技术的发展，如何可不用于病症患儿的全面性成为一个问题。

昨日，英美两国肺脏协会（AHA）和英美两国心肌梗塞学会（ACC）联合制订了首个针对病症全面性和成因的综合简介。简介聚焦病症的标准后果全面性、外科路径和成因辅助工具，提出了相可不的里面选意见。01

C（Chest pain）：病症，不仅仅是病症

胸部、肩部、手臂、颈部、尾部、上腹或下颚的疼痛、压迫美感、紧缩美感或疲劳，以及气短和乏力，除此以外可不视为败血症的等同副作用。持续数秒的短暂病症或许与缺血持续性心肌梗塞有关。吸气和仰卧时加重的剧烈病症或许与缺血持续性心肌梗塞有关，这种情况可见于急持续性心包炎。突然出现撕裂持续性病症（向下尾部或下尾部放射）或许是败血症，怀疑是急持续性心肌梗死综合症，例如心肌梗死底楼，特别是患儿有腹水、二叶心肌梗死瓣或者心肌梗死蚕食是。02

H（High sensitivity）：首选高敏肌钙蛋白

高敏骨骼肌肌钙蛋白（cTn，除此以外cTnI和cTnT）是成因急持续性骨骼肌梗死的首选骨骼肌细菌感染生物标志物，可非常快、非常准确地侦测和无关骨骼肌细菌感染。有了cTn，肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白无助于成因急持续性骨骼肌细菌感染。03

E（Early Care）：急持续性副作用的以前救治

出现急持续性病症或类似副作用的患儿，可不立即通过拨打抢救电话寻求疗程。虽然多数为非肺脏理由，但透过全面性时，可不重点以前识别系统或无关坐视新生命的成因，并相符是否并不需要住院或核查。除非明显的非肺脏理由，对于病症稳定的患儿，可不透过脑电图核查。对于所有急持续性病症患儿，都可不在入院10分钟以内透过脑电图核查。04

S（Share）：共同执行者

病情稳定的病症患儿，可不积极参与疗程执行者。外科医生可不获取有关不良事件后果、辐射暴露、卫生保健费用和替代选择提案等个人信息，以便于讨论。

05

T（Testing）：低后果患儿无需这两项核查

对于急持续性病症和怀疑急持续性冠脉综合症的患儿，可不透过后果全面性，区分低、里面、高后果等级。相符是低后果的急持续性或准确度病症患儿，不并不需要针对疑似冠状动脉性疾病透过紧急成因持续性核查。06

P（Pathway）：外科执行者路径

医务人员和门诊可不这两项用于病症外科卫生保健机构路径。07

（Accompanying）：伴随副作用

病症是最终成因为急持续性冠脉综合症男持续性的和男同持续性恋患儿的最常见副作用，但男同持续性恋患儿可能非常容易出现伴随副作用，例如恶心、气短等。对于75岁以上的病症患儿，当出现气短、神志不清或急持续性谵妄等伴随副作用，或出现不明理由的跌倒，可不选择急持续性冠脉综合症。08

I（Identify）：相符最有可能从必要性核查里面讨价还价的患儿

阻塞持续性冠状动脉性疾病里面等后果或里面-高后果的急持续性或准确度病症患儿，从肺脏影像学和麻省理工学院核查里面讨价还价最大。09

N（Noncardiac）：用于“非肺脏持续性（noncardiac）”，而非“非典型（atypical）”

如果不怀疑是心肌梗塞，可不用于“非肺脏持续性”一词，而不是“非典型”来说明了病症；“非典型”是对病症的误导持续性说明了，不鼓励用于。可用于“肺脏持续性”、“可能肺脏持续性”、“非肺脏持续性”来说明了病症，而不用“典型”和“非典型”，因为它们无助于相符成因，并且可能被误解为良持续性。10

S（Structured）：可不用于图形化后果全面性工具

对于急持续性或准确度病症患儿，可不采用循证成因提案来估计冠心病和不良事件后果。文献数据库：Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA / ACC / ASE / CHEST / SAEM / SCCT / SCMR guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee of clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. Oct 28, 2021. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2021.07.052什么药治疗拉肚子
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